Психологические причины сексуальных расстройств

В этой статье речь пойдет об основных расстройствах в сексуальной сфере и путях разрешения проблем. Расстройства сексуальной сферы могут быть вызваны физиологическими причинами, а также психологическими.

Мужские сексуальные расстройства

Импотенция — расстройство эректильной дисфункции.

Эрекция — это нейро-сосудистый рефлекс, проявления которого связаны с гормональным обеспечением, анатомическими механизмами, а также с работой специфических нейрорецепторов. Нарушение любого из перечисленных компонентов приводит к расстройству физиологической составляющей потенции. Но даже при целостности анатомофизиологического субстрата эрекции отмечается особая «чувствительность» эрекционной составляющей к деструктивному воздействию неосознанных психологических конфликтов и вообще к эмоциональным воздействиям. При эмоциональной неустойчивости и наличии психологических конфликтов у мужчины, совершающего половой акт, его эрекционный рефлекс может быть с легкостью нарушен. К таким эмоциональным факторам относятся страх «изъянов» в своих сексуальных действиях, страх быть отвергнутым женщиной, ожидание импотенции из-за неудачного эпизода в прошлом; сверхозабоченность, связанная с необходимостью удовлетворить женщину; культурно навязанное ощущение вины по поводу сексуальных удовольствий.

Эти тревоги и глубоко укоренившиеся страхи могут проявляться у мужчин во время полового акта, что приводит к отказу от половой жизни. Полная самоотдача в сексе, свобода от тревоги и защитного подавления тревожных состояний — вот обязательные условия нормальной эрекции. Также, на потенцию влияют неосознанные дисгамии в любовных и брачных взаимоотношениях, проявляющиеся, в частности, в борьбе за власть, разочарованиях в совместной жизни и во взаимных инфантильных переносах.

Первый этап в лечение эрективной дисфункции — это посещение врача. Важно исключить физиологические нарушения в организме. Также, врач пропишет вам медикаменты, которые способны поддержать потенцию. Второй этап — это посещение психолога — сексолога. И здесь работа может идти в разных плоскостях, в зависимости от первопричины расстройства. Семейная терапия, если снижение потенции вызваны нарушениями во взаимоотношениях супругов. Психотерапия, если расстройство обусловлено внутриличностными конфликтами. Секс-терапия — это описанные техники, которые партнёры должны самостоятельно практиковать. Важно снизить тревожность и страх новых неудач у мужчины.

Замедленная эякуляция

Замедленная эякуляция — это непроизвольное подавление оргастического рефлекса мужчины. Мужчина с данным нарушением способен испытывать сексуальное возбуждение, иметь хорошую потенцию, однако даже при полной стимуляции у него проявляется нарушение рефлекса семяизвержения. Жесткий самоконтроль, то есть случай полного отсутствия эякуляции, даже при мастурбации, встречается редко. Этот факт обнадеживает, так как случаи подобного рода с трудом поддаются лечению. Более мягкие формы задержки эякуляции являются относительно распространенными, и секс-терапия дает хороший прогноз на излечение. При средних (по степени тяжести) формах мужчина добивается эякуляции в одиночку с помощью мастурбации. Мужчины, страдающие мягкими формами задержки, могут достичь оргазма в присутствии своей партнерши, но только в ответ на мануальную и/или оральную стимуляцию. Они не могут сделать это внутривагинально. Ряд мягких форм расстройств являются ситуативными и требуют обычной пролонгации коитуса для достижения эякуляции.

Сильная защитная реакция приводит к сверхконтролю, то есть к невозможности ослабить рефлекторное торможение на подкорковом уровне. Этот контроль позволяет мужчине избежать переживания тревоги, тогда как в случае импотенции нарастающее возбуждение приводит к потере контроля: тревога нарастает лавинообразно и приводит к импотенции.

Основной целью краткого секс-терапевтического вмешательства является отвлечение мужчины от потребности в излишнем контроле с тем, чтобы высвободить заторможенные рефлекторные проявления. Часто такая стратегия дает очень хорошие результаты. В ряде случаев необходимо, по крайней мере частично, разрешить и перестроить конфликтную ситуацию с тем, чтобы пациент позволил себе отвлечься. Для таких пациентов важными факторами тревожности и подавленной защиты от тревоги являются взаимоотношения с партнером. Неосознанные конфликты во взаимоотношениях супругов требуют серьезного разрешения еще до того, как пациент сможет спокойно и без трудностей наслаждаться оргазмом.

Преждевременная эякуляция

Несмотря на то, что она встречается довольно часто и вызывает много хлопот, однако, в большинстве случаев, секс-терапия дает успешный прогноз на его излечение. При этом можно заметить, что данное нарушение с трудом поддается коррекции с использованием других форм терапии.

Пациент с преждевременной эякуляцией достигает оргазма настолько быстро, что «занятие любовью» нередко разочаровывает обоих партнеров. Суть преждевременной эякуляции заключается в отсутствии произвольного контроля за эякуляционным рефлексом. Одни рефлексы поддаются произвольному контролю, другие нет. Эрекция у мужчин и генитальная вазогиперемия у женщин не поддаются, тогда как оргазм и эякуляция поддаются такому контролю. Человек в норме способен задержать оргазм или «отпустить» его по своему желанию. Пациент с преждевременной эякуляцией этого сделать не может. Эрекция наступает у него рефлекторно, как только он достигает критического уровня возбуждения.

Причина неумения сдерживать эякуляцию заключается в отсутствии осознания тех ощущений, которые предваряют наступление оргазма. Возможно, в данный момент мужчина переживает некое волнение, отвлекающее его. Перцептивное осознание ощущений, сопровождающих рефлекс (например, при мочеиспускании или дефекации), является важным условием приобретения и развития произвольного контроля. Как уже было выше сказано, данное расстройство успешно поддается лечению.

Женские сексуальные расстройства

Фригидность — женская сексуальная безответность

Сразу оговорюсь, с физиологической точки зрения, фригидных женщин не существует. Каждая женщина способна испытывать оргазм. Единственная причина фригидности — это психологическая.

Сексуально ареактивная женщина не испытывает эротических ощущений или сексуальных удовольствий. Она не проявляет физиологических признаков возбуждения (во время возбуждения или полового акта у нее отсутствует любрикация). Ее сознательное отношение к сексу изменчиво. Она может относиться к сексу с отвращением, нейтрально, а иногда даже наслаждаться физическим контактом.

Психодинамика фригидности выражается в следующих основных проявлениях. У женщины возникает бессознательный конфликт, мешающий ей переживать удовольствие от контакта с мужчиной. Как правило, данная форма расстройства связана не с единичным конфликтом, а проявляется как синдром. К проявлениям этого расстройства относятся страхи, связанные с Эдиповым комплексом, враждебность по отношению к мужчинам вообще или к конкретному мужчине, страх быть отвергнутой, если она позволит себе «внутренне расслабиться»; беспокойство по поводу «должного» исполнения своих сексуальных действий, чувство стыда по поводу проявлений эротичности и т. д. Специфические механизмы защиты, характерные для фригидных женщин, фактически не позволяют им проявлять свою сексуальную реакцию. Женщины либо избегают получения адекватной стимуляции со стороны мужчины, либо, в том случае, если она не препятствует своему любовнику возбуждать ее, у нее формируется механизм перцептивной защиты, препятствующий получению удовольствия от этого возбуждения. Она, в буквальном смысле, не позволяет себе переживать какие бы то ни было эротические ощущения. Она неосознанно запрещает себе какой бы то ни было сексуальный отклик и не позволяет себе предаваться сексуальным переживаниям.

Работа состоит из психотерапии, если женщина не испытывала удовольствие от секса вообще, или, семейной терапии, если отсутствие удовольствия впервые проявилось только в супружеской паре. Также, используются техники секс-терапии, которые женщина применяет самостоятельно или со своим партнёром.

Отдельно, здесь стоит выделить нарушение оргастической функции у женщины. Необходимо проводить различие между полностью безответными женщинами (полная фригидность) и женщинами, способными испытывать эротические переживания, обладающими нормальной вазогиперемией, но у которых имеются разного рода проблемы при достижении оргазма. Ранее частичная и полная безответность женщин объединялись в едином понятии «фригидности» и рассматривались как одно и то же нарушение. Такое понимание ошибочно, так как, хотя оба синдрома имеют много общего, они являются результатом воздействия различных механизмов и для их лечения требуются различные сексотерапевтические приемы.

Вагинизм

Вагинизм — заболевание, при котором невозможен половой акт, так как интроитус приводит к непроизвольному судорожному сжатию вагинальной мускулатуры. Данное нарушение наблюдается довольно редко, а сексотерапевтическое вмешательство дает хорошие результаты. Вагинизм следует отличать от физических пороков влагалища (например, аплазии, агенезии), а также от фобий интроитуса. Диагноз вагинизма устанавливается при полном сексологическом обследовании.

Вагинизм возникает как результат насилия, физической или психологической травмы, ассоциированной с сознательным и бессознательным страхом и/или виной. Иногда источник грубого насилия явно не определен. Здесь очень много именно психотерапевтической работы.

Снижение влечения в семейной паре

И пару слов хочу сказать о сниженном влечение в паре. Конфликты, болезни одного из супругов и.т.п. могут приводить к снижению влечения. Здесь очень важно обращаться именно к семейному терапевту, чтобы разрешить психологические конфликты.

Материалы взяты по Хелен Сингер Каплан